{"id":535,"date":"2025-07-01T16:08:52","date_gmt":"2025-07-01T16:08:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/?p=535"},"modified":"2025-07-01T16:08:52","modified_gmt":"2025-07-01T16:08:52","slug":"apie-sglt2-inhibitorius","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/?p=535","title":{"rendered":"Apie SGLT2 inhibitorius"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

\ud83c\udccf \u010cia bus \u012fra\u0161as apie vien\u0105 vaist\u0105 naudojam\u0105 \u0161irdies nepakankamumo ir cukrinio diabeto gydyme. \u0160iuo metu mano praktikoje jis yra nr 1, kai mintyse groja cirko muzik\u0117l\u0117<\/a>.<\/p>\n\n\n\n


J\u012f i\u0161 pacient\u0173 atimin\u0117ja kas tik nori ir netingi, visi ai\u0161kina, kad jo nereikia, nu koks durnas gydytojas tau gal\u0117jo tok\u012f paskirti, kokia baisi klaida, pfff J\u016bs\u0173 \u0161eimos gydytoja visai nieko nesupranta. Nu, a\u010di\u016b, a\u010di\u016b, deja da\u017eniausiai tas „durnas” gydytojas b\u016bna buv\u0119s kardiologas, tai priimsiu, kaip kompliment\u0105. <\/p>\n\n\n\n


Kod\u0117l jie taip daro?<\/p>\n\n\n\n

\ud83d\ude28 Ar tod\u0117l, kad b\u016bt\u0173 gerai susipa\u017ein\u0119 su vaisto veikimu ir \u0161alutiniais poveikiais ir bijodami vieno i\u0161 jo galim\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 – Fournier gangrenos (spoiler alert, jos i\u0161sivystyme \u0161itas vaistas da\u017eiausiai b\u016bna tik paskutinis la\u0161as metabolin\u0117je paciento pasiutpolk\u0117je). HA! Ne! Pala, o tai gal d\u0117l jo veikimo poveikio b\u016bdo ir abejodami paciento higienos \u012fpro\u010diais matydami j\u012f kaip b\u016bsim\u0105 \u0161lapimo ir lytini\u0173 tak\u0173 kandidoz\u0117s inkubatori\u0173, tai nori apsaugoti nuo nie\u017euliokalips\u0117s? Hm. Irgi ne?<\/p>\n\n\n\n

Prie\u017eastis daug paprastesn\u0117.
Pa-kuo-t\u0117.<\/p>\n\n\n\n

Tik tiek.
Matote. \u0160itas vaistas naudojamas DVIEM indikacijom, t.y. prie\u017eastim, ir pasiseka pacientams, kuriems abi naudingos, tai ma\u017eiau vaist\u0173 tenka gerti.<\/p>\n\n\n\n

\ud83e\uddc1 Vaistas yra natrio-gliukoz\u0117s 2-o (SGLT2) perne\u0161\u0117jo (ne\u0161iklio) inhibitorius inkstuose. Matot, m\u016bsiu sisiukas i\u0161 esm\u0117s t\u0117ra labai i\u0161filtruotas kraujas. Kai kraujas atiteka iki inksto, tai jis ten taip smarkiai spaud\u017eiamas pro visokias mebranel\u0117s, kad pro jose esan\u010dias skylutes i\u0161eina viskas, kas skysta. Kartais net kokia l\u0105stel\u0117 sugeba pral\u012fsti, bet ir tai, tokia sulamdyta ir patrai\u0161kyta – tod\u0117l bendrame \u0161lapimo tyrime b\u016bna eritrocitai ir kitoje eilut\u0117je pakit\u0119 eritrocitai, nes tie, jei ne i\u0161 inkst\u0173, tai jau ka\u017ekieno mikroskopinio apgrau\u017eti nebent, o nepakit\u0119 i\u0161 kokio \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s polipo ar akmens nubr\u016b\u017eintos \u017eaizdos, bet ne i\u0161 inksto.<\/p>\n\n\n\n

Nu ir, rupke tas brangus saldus skanus kraujo cukrus irgi smulkut\u0117 molekul\u0117. Tai inkstai sako NU JAU NE ir greitai greitai cukr\u0173 tik atgal atgal pas save v\u0117l susiurbia \u012f krauj\u0105. Pirminis \u0161lapimas i\u0161sifiltruoja inksto glomerule, o tada teka ilgu vingiuotu kanal\u0117liu, k\u0105 pridedant, k\u0105 i\u0161imant. „Diabeto”, kaip \u017eod\u017eio kilm\u0117, siekia tuos laikus, kai sergantieji juo tiesiog mirtina nusisisiodavo ir nunykdavo, nes gliukoz\u0117s b\u016bdavo tiek daug \u0161lapime, kad jis ir lipnus b\u016bdavo, ir muses traukdavo, ir jau net patys stipriaus inkstai nesp\u0117davo sutraukti visko atgal, net prie\u0161ingai – ten, kur \u0161lapimo takuose tur\u0117t\u0173 \u0161lapimas koncentruotis k\u016bnui pasiimant atgal vanden\u012f, itin didel\u0117 cukraus koncentracija dar ir padaryt\u0173, kad vanduo i\u0161eit\u0173, o ne gr\u012f\u017et\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Antro tipo cukrinio diabeto patogenez\u0117je auk\u0161ta gliukoz\u0117s koncentracija yra ir ligos simptomas ir patogenez\u0117s dalis. Taigi jos ma\u017einimas yra gydymo, ne tik simptomo dalis. Kaip j\u0105 suma\u017einti? Ma\u017eiau suvalgyti? Galima, bet vis tiek ka\u017ekiek reik\u0117s suvalgyti, kitaip k\u016bnas mirs i\u0161 bado arba nebegal\u0117s u\u017ekurti gliukoneogenez\u0117s j\u0105 sunkiai pasidarant i\u0161 baltym\u0173 ar riebal\u0173. Daugiau sunaudoti? Galima, bet labai da\u017enai sport\u0105 riboja tiek didesn\u0117 k\u016bno mas\u0117, tiek gretutin\u0117s ligos. Kaip nors gal i\u0161filtruoti i\u0161 kraujo? Taip ir sukurti vaistai, kurie riboja sveik\u0105 gliukoz\u0117s sugr\u012f\u017eim\u0105 \u012f krauj\u0105, nes inkstai tai ne\u017eino, kad to cukraus ten per akis, jie daro k\u0105 daro. Taip i\u0161jungus \u0161iuos ne\u0161iklius (yra ir kit\u0173) \u017emogus per dien\u0105 netenka ~50g gliukoz\u0117s. Taip, sisiukas d\u0117l to pasald\u0117ja ir ant jo gali kas u\u017esiveisti, bet su tokiu gydymu da\u017enai \u0161lapimas neb\u016bna ant tiek cukruotas, kiek b\u016bt\u0173 visai diabeto nesigydant… <\/p>\n\n\n\n

Taip turime nr 1 pacientus, kurie geria \u0161it\u0105 (ar jam artim\u0105 vaist\u0105) ir ant jo para\u0161yta – vaistas skirtas cukriniam diabetui gydyti. Valio. Ko \u010dia atimti ir prie ko \u010dia kardiologai?<\/p>\n\n\n\n

\u2764\ufe0f\u200d\ud83e\ude79 Kardiologai \u0161\u012f vaist\u0105 skiria (o ir \u0161eimos gydytojas gali paskirti tiek gydydamas cukrin\u012f diabet\u0105, tiek \u0161irdies nepakankamum\u0105) esant \u0161lapimo nepakankamumui su suma\u017einta i\u0161metimo frakcija. Tai rei\u0161kia, kad \u0161irdut\u0117 NEBEGALI i\u0161stumti tiek daug kraujo, kiek i\u0161stumia sveika \u0161irdel\u0117. Ar Jums kada buvo u\u017esikim\u0161usi kriaukl\u0117? Kas nutinka su krauju, kuris nei\u0161teka, bet atiteka? O jei ta kriaukl\u0117 dar ir gumin\u0117, tai gali imti p\u016bstis ir pl\u0117\u0161ytis.<\/p>\n\n\n\n

Taigi, kad pacientas su \u0161irdies nepakankamumu tur\u0117t\u0173 tiek geresn\u0119 gyvenimo kokyb\u0119 (labai dusina tokie dalykai, kai \u0161irdis papl\u016bsta kraujais), tiek \u0161irdel\u0117 ilgiau grot\u0173 nepertempta i\u0161 vidaus reikia sugalvoti kaip suma\u017einti \u012f j\u0105 atitekan\u010dio kraujo t\u016br\u012f. Kaip t\u0105 padaryti? Jei neduosi pacientui gerti, tai numirs. Jei nuleisi kraujo, tai irgi numirs. Gali duoti diuretik\u0173, o ir duodi, vaist\u0173, kurie skatina \u0161lapimo susidarym\u0105 ir ma\u017eina jo koncentruotum\u0105, bet po to tenka gerti visokius mineral\u0173 papildus su \u0161irdut\u0117mis ir gazuotsi vandenis, b\u016bni kaltas, kad r\u0117men\u012f ir m\u0117\u0161lung\u012f suk\u0117lei. O jeigu i\u0161plauni tik gliukoz\u0119, kuri \u0161alinasi neblogai paskui save nesitempdama puok\u0161t\u0117s elektrolit\u0173, tai ir suma\u017eini t\u0105 kr\u016bv\u012f \u0161irdutei! Dar ir kraujosp\u016bdis truput\u012f pama\u017e\u0117ja. Bet, pala, tai dar ne viskas.<\/p>\n\n\n\n

\u017dinot, kaip kai kurie \u017emon\u0117s gydosi keto dietomis arba badu? SGLT2 patek\u0119s \u012f l\u0105stel\u0117s vid\u0173 pasiekia ir mitochondrijas. BB\u017d gerai k\u0105 jis ten tiksliai daro, ar jas paglosto ar pamu\u0161a, bet suma\u017e\u0117ja liguistai atrodan\u010di\u0173 mitochondrij\u0173 ir suma\u017e\u0117ja i\u0161 j\u0173 \u012f l\u0105stel\u0119 pab\u0117gan\u010di\u0173 \u0161iuk\u0161li\u0173 ir j\u0173 pa\u010di\u0173 darbas. \u017dinot kur labai LABAI daug mitochondrij\u0173? \u0160irdies raumenyje. \u017dinot prie kokios ligos pas \u017emones b\u016bna itin daug nos\u012f krap\u0161tan\u010di\u0173 mitochondrij\u0173? Antro tipo cukrinio diabeto. Jeigu pacientas sako, kad \u010dia ka\u017ekaip nejauku gydytis tokiu dalyku, tai primenu, kad metforminas, nuo kurio prasideda daugumos \u017emoni\u0173 antro tipo cukrinio diabeto gydymas, irgi veikia \u012f mitochondrijas, tai mes \u010dia tiesiog spicy things up darom, bet dar su tais pa\u010diais partneriais \u017eaid\u017eiam.<\/p>\n\n\n\n

Viskas, kas veikia mitochondrijas veikia ir \u017earnyno mikroflor\u0105. Viskas, kas veikia \u017earnyno mikroflor\u0105 gali suma\u017einti visokio br\u016bdo kraujotakoje, bet gali ir padaryti visai \u012fdomi\u0173 \u0161alutini\u0173 rei\u0161kini\u0173. Kai kuriems pacientams \u0161itie vaistai veikia pirmiausiai per tai, kad pagerina psichin\u0119 savaijaut\u0105 tiek, kad jie sako „ka\u017ekaip ir \u012f lauk\u0105 prad\u0117jau i\u0161eiti”, kitiems b\u016bna, kad labai sunku pasakyti kas ne taip, tik, kad jie nenori. Tokiais atvejais svarbu i\u0161klausi, kad gal \u017emogus nenori pvz.: tod\u0117l, kad reikia da\u017enai \u0161lapintis juos vartojant iir, pvz.: su\u017einoj\u0119, kad \u0161eimos gydytojas gali skirti kompensuojam\u0173 \u012fklot\u0173 ar sauskelni\u0173 \u0161lapimo nelaikymui sako „ai, tada gal ir nieko” \ud83d\ude42 <\/p>\n\n\n\n

\ud83d\ude46\u200d\u2642\ufe0f Na ir gr\u012f\u017etam prie cirko.

Tipin\u0117 situacija:

Pacient\u0117 patenka pas kardiolog\u0105 nes sunkiai koreguojamas kraujosp\u016bdis. Sunkiai koreguojamas b\u016btent \u0161ios pacient\u0117s, nes medikamentinis gydymas jai yra alchemin\u0117 paslaptis – ji ir turi l\u016bkest\u012f sulaukti \u0161vento teisingo gydymo, tikrai veiksian\u010dio ir be joki\u0173 \u0161alutini\u0173 rei\u0161kini\u0173, ir turi l\u016bkes\u012f nevartoti joki\u0173 vaist\u0173. Ji ir fizi\u0161kai aktyvi, nes ravi savo dar\u017e\u0105 ir d\u016bsta, bet ir fizi\u0161kai pasyvi, nes ravi pripuolamai, kai yra k\u0105 rav\u0117ti ir dar kaimynai mato. Kol gin\u010dijam\u0117s ar \u010dia kalta kult\u016bra, asmenyb\u0117 ar lemtis, jai i\u0161sivysto \u0161irdies nepakankamumas su suma\u017einta i\u0161metimo frakcija ir i\u0161 kardiologo ji i\u0161eina su \u0161itais vaistais, bet su kukliu paai\u0161kinimu kas \u010dia bus toliau.<\/p>\n\n\n\n

Pareina namo, pradeda gerti. Pradeda sisioti, ka\u017ek\u0105 jausti kitokio \u0161irdyje, ka\u017ek\u0105 pilve ir galvoje. PANIK. Dar, kaip taisykl\u0117, ken\u010dia kelias dienas, kol nerimas komplikuojasi \u012f hipertenzin\u0119 kriz\u0119 (o jai labai svarb\u0173 vaidmen\u012f veikia tokie hormonai, kaip pvz.: aldosteronas, kuris, b\u016bdamas socialini\u0173 ry\u0161i\u0173 hormonu, tikriausiai irgi ne ka\u017ek\u0105, kai kaimynai seka k\u0105 tu ravi ir gydytojai tau nieko neai\u0161kina), paskambina greitajai pagalbai, ta nuve\u017ea \u012f ligonin\u0119, ligonin\u0117je pala\u0161ina kokio magniuko ir paleid\u017eia namo su diazepamu receptu, tik padar\u0119 dar kelis dalykus:

nusisteb\u0117j\u0119, kad jai cukrinis diabetas apie kur\u012f ji nieko ne\u017eino, ir kurio nesigydo taip pat (pacientei dabar x2 panika GYDYTOJAS NUSL\u0116P\u0116 DIAGNOZ\u0118) arba pasak\u0119, kad to vaisto net nereikia, jis skirtas diabetikams.

Tada, ai\u0161ku, kit\u0105 dien\u0105 pas \u0161eimos gydytoj\u0105, ir koki\u0173 20-40 minu\u010di\u0173 pokalbis apie tai, kas \u010dia nutiko.<\/p>\n\n\n\n

Hmm… ka\u017ekaip tas postas be pabaigos gavosi. Visai kaip \u0161lapimo gamyba ar kraujo t\u0117km\u0117! \ud83d\ude00<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\ud83c\udccf \u010cia bus \u012fra\u0161as apie vien\u0105 vaist\u0105 naudojam\u0105 \u0161irdies nepakankamumo ir cukrinio diabeto gydyme. \u0160iuo metu mano praktikoje jis yra nr 1, kai mintyse groja cirko muzik\u0117l\u0117. J\u012f i\u0161 pacient\u0173 atimin\u0117ja kas tik nori ir netingi, visi ai\u0161kina, kad jo nereikia, nu koks durnas gydytojas tau gal\u0117jo tok\u012f paskirti, kokia baisi klaida, pfff J\u016bs\u0173 \u0161eimos … Toliau skaityti „Apie SGLT2 inhibitorius”<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[230],"tags":[913,906,914,908,915,912,905,907,911,910,904,909],"class_list":["post-535","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina","tag-cirko-muzikele","tag-empaglflozinas","tag-endokrinologija","tag-fournier-gangrena","tag-kardiologija","tag-klinikinis-nesusipratimas","tag-kokie-vaistai-mazina-kuno-svori","tag-sglt2-inhibitorius","tag-sirdies-nepakankamumas","tag-vaistas","tag-vaistas-cukriniam-diabetui","tag-vaistu-salutiniai-poveikiai"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/535","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=535"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/535\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":537,"href":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/535\/revisions\/537"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=535"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=535"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=535"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}