{"id":155,"date":"2023-11-12T05:38:43","date_gmt":"2023-11-12T05:38:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/?p=155"},"modified":"2023-11-12T05:38:43","modified_gmt":"2023-11-12T05:38:43","slug":"apie-madingus-glp-1-agonistus","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.latauskiene.lt\/?p=155","title":{"rendered":"Apie madingus GLP-1 agonistus"},"content":{"rendered":"\n

\u0160\u012f \u012fra\u0161\u0105 para\u0161iau d\u0117l to, kad mano praktikoje kartojasi klausimas pra\u0161ant i\u0161ra\u0161yti \u0161i\u0173 vaist\u0173 tik k\u016bno svorio ma\u017einimo<\/span> klausimu.<\/em>
Da\u017enai to pra\u0161o pacientai, kuri\u0173 k\u016bno svoris n\u0117ra didelis ar padid\u0117j\u0119s nedaug (KMI 25-30), kurie neserga jokiomis ligomis, mat\u0117, kaip vaistas pad\u0117jo ka\u017ekam kitam, paskait\u0117 apie j\u012f labai gausi\u0105 informacij\u0105 \u017einiasklaidoje, ir tikina, jog yra gerai susipa\u017ein\u0119 su jo \u0161alutiniais efektais, sutinka savo l\u0117\u0161omis apmok\u0117ti pat\u012f vaist\u0105, visus jo saugumo ir efektyvumo \u012fvertinimui reikalingus tyrimus ir specialist\u0173 konsultacijas. <\/em><\/p>\n\n\n\n

Lietuvoje kol kas <\/span>oficialiai \u0161ie vaitai dar n\u0117ra registruoti tik k\u016bno svorio ma\u017einimo klausimu.<\/em> Jeigu<\/em> skaitote \u0161\u012f \u012fra\u0161\u0105 tikiuosi jis pad\u0117s jums nuspr\u0119sti ar b\u016btent Jums verta \u0161io vaisto savo gydytojo pra\u0161yti, o jei gavote pasi\u016blym\u0105 i\u0161 savo gydytojo tok\u012f i\u0161bandyti – ar verta su juo sutikti. <\/em><\/p>\n\n\n\n

Prie\u0161 kalbant apie k\u016bno svorio ma\u017einim\u0105 noriu prad\u0117ti nuo cukrinio diabeto, kurio gydymui vaistas buvo pirmiausiai sukurtas. <\/p>\n\n\n\n

Labai labai paprastai:<\/p>\n\n\n\n

Kai kraujyje padaug\u0117ja gliukoz\u0117s organas kasa i\u0161skiria hormon\u0105 insulin\u0105.
Insulinas<\/strong> pasako l\u0105stel\u0117ms, kad jos turi pasiimti gliukoz\u0119 \u012f save i\u0161 kraujo. Tai b\u016btina, kad l\u0105stel\u0117s gaut\u0173 energijos, o kraujo osmotinis sl\u0117gis i\u0161likt\u0173 pastovus. <\/p>\n\n\n\n

Jeigu gliukoz\u0117s kraujyje labai suma\u017e\u0117ja kasos l\u0105stel\u0117s i\u0161skiria hormon\u0105 gliukagon\u0105.
Gliukagonas<\/strong> pasako l\u0105stel\u0117mis, kad jos turi atiduoti gliukoz\u0119 \u012f krauj\u0105. Tai b\u016btina, kad l\u0105stel\u0117s pasidalint\u0173 energija ir, v\u0117lgi, kraujo osmotinis sl\u0117gis i\u0161likt\u0173 pastovus.<\/p>\n\n\n\n

Insulino ir gliukagono hormonai veikia visas<\/strong> k\u016bno l\u0105steles ir visos k\u016bno l\u0105stel\u0117s prisideda prie j\u0173 balanso. Kai kuri\u0173 organ\u0173 \u012ftaka \u0161iam procesui yra didesn\u0117 ir jie yra jautresni hormon\u0173 svyravimams. Gliukoz\u0117s apykaitos sutrikimas k\u016bne gali b\u016bti pirmine liga, kitos ligos simptomu arba tiesiog b\u016bkle, kuri yra \u017ealinga k\u016bnui d\u0117l nepalanki\u0173 aplankos veiksni\u0173.<\/p>\n\n\n\n

„Cukrinis diabetas” yra sk\u0117tinis terminas. Kartais taip vadinama tiesiog sutrikusi gliukoz\u0117s apykaita, kartais sutrikusi insulino sekrecija, padid\u0117j\u0119s rezistenti\u0161kumas insulinu, prediabetas, pirmo tipo diabetas, antro tipo diabetas, latentinis autoimunis suaugusi\u0173j\u0173 diabetas (LADA), 3c tipo diabetas, gestacinis diabetas ir t.t. ir pan\u0161, o dar ir pvz.: necukrinis diabetas koks irgi dar vadinamas diabetu.<\/p>\n\n\n\n

1 vs 2 tipo cukrinis diabetas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pirmo tipo cukrinis diabetas i\u0161sivysto tada, kai k\u016bne suma\u017e\u0117ja ar nebelieka insulin\u0105 gaminan\u010di\u0173 l\u0105steli\u0173. Insulino tr\u016bksta absoliu\u010diai<\/span>. K\u016bno gaminami receptoriai insulinui b\u016bna sveiki. Reikia daugiau insulino<\/span>. <\/p>\n\n\n\n

Antro tipo cukrinio diabeto insulino tr\u016bksta santykinai<\/span>. Taip nutinka da\u017eniausiai d\u0117l pa\u010di\u0173 reptori\u0173 jautrumo suma\u017e\u0117jimo arba nutukimo, kai k\u016bne augant l\u0105stel\u0117ms, kurios turin\u010dios receptorius insulinui, priauga ir t\u0173 receptori\u0173, bet k\u016bnas nemoka u\u017eauginti ir kasos, kad ji gamint\u0173 daugiau insulino. Reikia gerinti receptori\u0173 jautrum\u0105 insulinui, i\u0161naudoti visas nat\u016braliais insulino gamybos apimtis ir ma\u017einti k\u016bno svor\u012f<\/span>. <\/p>\n\n\n\n

Nutukimas gali sukelti antro tipo cukrin\u012f diabet\u0105, bet antro tipo cukrinis diabetas veda prie nutukimo.
Sutrik\u0119s insulino receptori\u0173 jautrumas n\u0117ra tolygus<\/strong>. Riebal\u0173 l\u0105stel\u0117s i\u0161laiko didesn\u012f geb\u0117jim\u0105 pasiimti \u012f savo gliukoz\u0119 ir j\u0105 versti \u012f riebalus, bet l\u0117tinio gliukoz\u0117s apsinuodijimo poveikyje ilgainiui suserga ir pa\u010dios. <\/p>\n\n\n\n


Nutukimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Riebal\u0173 l\u0105stel\u0117s N\u0116RA „maisto atsarg\u0173” saugotojos. Tai – tik antrin\u0117 j\u0173 funkcija. Pirmiausia jos yra \u0161ilumos izoliatorius ir dalies hormon\u0173 apykaitos vieta. \u017dmon\u0117s – ne me\u0161kos ir ne j\u016br\u0173 v\u0117pliai, mes nemokame nei \u017eiemos miegu miegoti, nei ant ledo gul\u0117ti. N\u0117ra jokios prie\u017easties kod\u0117l sveikas<\/strong> ir sveik\u0105 pri\u0117jim\u0105 <\/strong>prie sveiko maisto<\/strong> turintis \u017emogus tur\u0117t\u0173 nutukti, nebent pats taip nuspr\u0119st\u0173 ir tai, da\u017eniausiai dar tur\u0117t\u0173 labai daug pasistengti. <\/p>\n\n\n

\n
\"\"
Anatoly Mikhakhanov – sulauk\u0119s 37 met\u0173 sumu\u0161\u0117 sunkiausio Pasaulio sumo imtynininko rekord\u0105 pasiek\u0119s 288 kilogram\u0173 svor\u012f. Pabaig\u0119s karjer\u0105 jis atsid\u0117jo aktyviai k\u016bno svorio ma\u017einimui ir j\u012f suma\u017eino. Jis nesirgo nutukimu, kaip liga, bet nerimavo d\u0117l lig\u0173, kurias gal\u0117t\u0173 sukelti jo didelis k\u016bno svoris – hipertenzijos, cukrinio diabeto ir pan\u0161. <\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Evoliuci\u0161kai \u017emogus yra liesas gyv\u016bn\u0117lis – tai tokia pati m\u016bs\u0173 adaptacija, kaip plika oda ar dvi kojos. „Moteri\u0161ki apvalumai” – sveikas didesnis moteri\u0161k\u0173 hormon\u0173 nulemtas riebalynas yra specifin\u0117se vietose ir specifinio hormoninio aktyvumo. Vienintelis jo pavojus – nebent apkrova s\u0105nariams. <\/p>\n\n\n\n

Nei didesnis \u017emogaus KMI, nei riebal\u0173 mas\u0117 dar nerei\u0161kia nutukimo, kaip ligos. Nutukimas irgi yra sk\u0117tinis terminas, apimantis daug prie\u017eas\u010di\u0173 kod\u0117l<\/em> \u017emogus k\u016bno mas\u0117 yra didel\u0117, bet visais atvejais ji yra per didel\u0117 jam ir vedanti \u012f savo pa\u010dios sukeltas tiesiogines ar antrines ligas. Gydytojai apib\u016bdinti nutukimui net turi termin\u0105 „morbidinis”, t.y. mirtinas, pvz.: kalb\u0117dami apie asmenis, kuri\u0173 KMI yra >40 (skai\u010dius gali skirtis priklausomai nuo to, su kokia populiacija gydytojas dirba). <\/p>\n\n\n\n

„Morbidinis” rei\u0161kia „mirtinas”. Ir tai yra tiesa – galima numirti nuo nutukimo. Galima numirti nuo jo tiesiogiai ir nuo jo prie\u017eas\u010di\u0173. O jos gali b\u016bti pa\u010dios \u012fvairiausios – nuo l\u0117tinio apsinuodijimo dideliu fruktoz\u0117s kiekiu maiste iki potrauminio streso sutrikimo.<\/p>\n\n\n\n

Identifikavus nutukim\u0105, kaip lig\u0105, suformavus konkretaus paciento atvejo diagnoz\u0119, galima kalb\u0117ti ar galima j\u012f i\u0161gydyti, ar galima j\u012f kontroliuoti, o gal galima tiesiog suma\u017einti \u017eal\u0105. <\/p>\n\n\n\n

Vis\u0173 nutukimo kilmi\u0173 atvejais stabilus svoris jau yra didelis pasiekimas<\/p>\n\n\n\n

Kai d\u0117l nutukimo b\u016bna kaltas alkis<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alkis yra jausmas, kai m\u016bs\u0173 k\u016bne nebelieka i\u0161tekli\u0173 toliau gyvuoti ir jie privalo b\u016bti papildyti. <\/p>\n\n\n\n

Smegen\u0173 centras atsakingas u\u017e alk\u012f yra pagumburyje – vietoje, kur sueina visos k\u016bno kry\u017ekel\u0117s, tod\u0117l alk\u012f sukelti gali ne tik maisto, bet ir kit\u0173 bazini\u0173 poreiki\u0173 nepriteklius tiek savyje, tiek i\u0161or\u0117je, tiek kitam asmeniui, jeigu \u017emogus empati\u0161kas. <\/p>\n\n\n\n

Alkio jausmas labai artimai susij\u0119s su skausmo jausmu – kad esame pa\u017eeisti ar tuojau b\u016bsime. Kai kurie \u017emon\u0117s negali jausti abiej\u0173 vienu metu (ir, pvz.: alkiu ginasi nuo skausmo), o kai kuriems abu jau\u010diasi abu ir, pvz.: po kojos l\u016b\u017eio jie nutunka ne tod\u0117l, kad „ma\u017eiau juda”, o tod\u0117l, kad nepakankamai nuskausminti gyjantys kaulai ver\u010dia ie\u0161koti nuskausminimo per skrand\u012f \ud83d\ude42 <\/p>\n\n\n\n

Kadangi vir\u0161kinimo sistemai, kaip organui ir jame gyvenan\u010diam mikroorganizm\u0173 pasauliui (kuris irgi gali b\u016bti „alkanas”) labai aktualu gauti maisto, tai ji i\u0161skiria ypatingai daug \u012fvairi\u0173 hormon\u0173 ir siun\u010dia nervini\u0173 signal\u0173 tiek pagumburio alkio centrui, tiek visam k\u016bnui k\u0105 daryti ir ko nedaryti. <\/p>\n\n\n\n

\u012esimetus k\u0105 \u012f pilv\u0105 \u017earnynas gamina hormonus inkretinus – jie sako kasai „eik gamint insulino, tuoj bus darbo”, audiniams „pasiruo\u0161kit, tuoj ateis insulinas ir sakys k\u0105 daryti” ir smegenims „u\u017etenka valgyti, eik geriau pamiegok, pafantazuok k\u0105”. Labai daug k\u0105 jie ten daro. <\/p>\n\n\n\n

Jeigu yra sistema, tai rei\u0161kiasi yra ir galimyb\u0117 jai sutrikti – inkretin\u0173 sekrecija, j\u0173 receptori\u0173 veikla gali b\u016bti sutrikusi lygiai taip pat, kaip bet kurio kito hormono k\u016bne. <\/p>\n\n\n\n

Inkretinai cukrinio diabeto gydyme<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Inkretinus naudoti cukrinio diabeto gydyme buvo sugalvota dar ~1930 metais. <\/p>\n\n\n\n

Inkretinai paskatina nat\u016bralaus insulino sekrecij\u0105 ir padidina insulino receptori\u0173 jautrum\u0105 insulinui. Pager\u0117ja gliukoz\u0117s apykaita, suma\u017e\u0117ja alkis. Ger\u0117ja cukrinio diabeto kontrol\u0117, \u017emogus jau\u010dia ma\u017eiau alkio, ma\u017e\u0117ja jo k\u016bno svoris. <\/p>\n\n\n\n

Kai technin\u0117s galimyb\u0117s prad\u0117jo leisti i\u0161skirti ir gaminti \u012f inkretinus pana\u0161ias med\u017eiagas buvo pasteb\u0117ta, kad j\u012f vartojantiems \u017emon\u0117ms suma\u017e\u0117davo k\u016bno svoris daugiau, nei vartojant kitus cukriniam diabetui gydyti skirtus vaistus ir \u012fvyk\u0119 metaboliniai poky\u010diai b\u016bdavo pana\u0161esni \u012f skrand\u017eio ma\u017einimo ar apylankos operacij\u0173 rezultatus. \u0160i\u0173 operacij\u0173 tikslas n\u0117ra tiesiog suma\u017einti skrand\u012f, kad \u012f j\u012f tilpt\u0173 ma\u017eiau maisto (nesunku j\u012f v\u0117l b\u016bt\u0173 i\u0161tampyti), o pakeisti \u017earnyno hormon\u0173 sekrecij\u0105 ir mikroflor\u0105<\/span>. <\/p>\n\n\n\n

Inkretinai nutukimo gydyme<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u012e gliukagon\u0105 pana\u0161us peptidas 1 – yra vienas i\u0161 inkretin\u0173. „Agonistas” rei\u0161kia, kad med\u017eiaga veikia pana\u0161iai \u012f tai, kieno agonistu jis yra. Nutuk\u0119s asmuo vartojantis GLP-1 agonist\u0105 pavalg\u0119s i\u0161skirs daugiau insulino ir jo kepenys gamins ma\u017eiau gliukoz\u0117s. To pasekoje gal\u0117sime tik\u0117tis k\u016bno svorio suma\u017e\u0117jo 10-15% nuo buvusios k\u016bno mas\u0117s. I\u0161 karto pasakysiu, kad jeigu mat\u0117te, kad pacientai numet\u0117 daugiau, tai tod\u0117l, kad „dirbo su savimi” \u0161iuo klausimu. <\/p>\n\n\n\n

Rei\u0161kiniai, su kuriomis susiduria GLP-1 agonistus vartojantys asmenys:<\/p>\n\n\n\n