9 iš 10 odontologų rekomenduoja šitą dantų pastą, sako reklama. Ką rekomenduoja tas dešimtas? nevalyti dantų? Kitą dantų pastą?
O ką rekomenduoja pvz.: gydytojai esant apatinės nugaros dalies skausmui, kai nereikia chirurginio ar kito intervencinio gydymo?
Šiandien įrodymais pagrįstos medicinos žurnale radau įdomų straipsnį – metaanalizę apimančią 301 straipsnius apie 218 naujų ir 83 senų medicininių tyrimų apimančius šią kasdienę klinikinę patologiją.
Didžiausi tyrimų iššūkiai buvo, kad gydytojai dažnai žinojo, kuriems pacientams iš tiesų skauda (dvigubai akluose placebu kontroliuojamuose tyrimuose jie, kaip ir pacientai, to nežino, žino tik tyrėjas) ir neįtraukdavo visokių pacientų. Pvz.: nėščiosios apatinės nugaros dalies skausmas jau kažkoks magiškai negydytinas?
Nė vienas tyrimas neturėjo tvirtų įrodymų, kad gydymas veikia 
Tik 16% pasiekė vidutinius, o net 48% – turėjo labai mažus įrodymus. Čia, jei ką, apima ir tokius gydymo būdus, kaip slalvotų švieselių ar taurių terapijos, metaanalizių tikslas yra kuo didesnis objektyvumas, įtraukia viską, kas bent kiek patikima, t.y. ne akivaizdus melas ir apgaulės.
Taigi. Iš to, kas turi vidutinius (t.y. iš prieinamų duomenų geriausius) įrodymus, kad veikia:
Su ūminiu skausmu:
NVNU – tie klasikiniai vaistai nuo skausmo.
FSIO. Neįdomu, suntinku.
Su lėtiniu –
MANKŠTA, o iš iš vaistų – antidepresantai ir TRPV1 agonistai (žmonių kalba – kanapėlės, kurios pas mus nelegalios, bet ir kokį paprastą CBD aliejų galima bandyti). Taigi, kai neurologas rėkia, kad manšktos, tau o ne vaistų reikia, jis gal tiesiog remiasi įrodymais pagrįsta medicina, bet galėtų ir kai ką pridurti.
Iš to, kas neveikia:
prie ūminio – mankšta ir paracetamolis. Paracetamolis yra galvos smegenyse veikiantis vaistais, mums reikia, kurie veiktų arčiau užpakalio. O mankšta nelabai protingas dalykas, kai ir taip gal skauda, nes pertemptas raumuo ar kas.
prie lėtinio – antibiotikai. Mes LT neturime tokios praktikos to bandyti, bet, patikėkite, neracionalus antibiotikų naudojimas Pasaulyje yra kiek įdomesnis, negu LT kai 3 mėn kosinčiai močiutei kažkas parašo azitromiciną.
Visa kita – nuo ozono injekcijų iki B grupės vitaminų…. duomenys įvairūs ir išvadas daryti sunku, bet tikrai matosi, kad čia gydytojai kūrybingi ir išmoningi :DDD
Taigi, bendrai paėmus metaanalizę –
9 iš 10 dažniausių apatinės nugaros dalies skausmų yra visiškai neefektyvūs ir negeresni, nei placebo? BOŽA.
Moralas? Na, tikriausiai, kad dar laukia proveržis šioje srityje, kai kažkas realiai suras ar įrodys kažką, kas turėtų didelius įrodymus, jog veikia. O gal tiesiog nugaros skausmas tokia baisiai skėtinė diagnozė, kad po jo pavadinimu slepiasi kas tik nori, tai ir gydosi jis – viskuom, o kartais ir niekuom.